精神障害者保健福祉手帳のメリットとデメリット｜取るか迷うときの整理（横浜市都筑区）
こんにちは、ステップキャリアです。
横浜市の都筑区で就労移行の事業所を運営しています。
今回の記事では「精神障害者保健福祉手帳のメリットとデメリット」について解説しますね。
主治医や家族から「手帳を取ってみては」と言われた。調べてみると「メリット」と「デメリット」の両方が出てきて、どちらを信じればいいのか分からなくなった——という方に向けた記事です。
取るか取らないかで止まってしまっても、あせって決めなくて大丈夫です。
先に、いちばん大事なことをお伝えします。手帳は、持っていても自分から見せないかぎり伝わらず、使うかどうかを一つずつ自分で選べる道具です。
今回のコラムでは、メリットを3つに分けた整理、「デメリット」と言われることの実際の仕組み、税の控除の金額と横浜市の制度、取らない選択もふくめた考え方をまとめました。
メリットは、お金・移動・働き方の3つに分けられます
手帳で使える仕組みは、たくさんの名前がならんでいて、読むだけで疲れてしまいます。使う場面ごとに見ていくと、見通しがつきやすくなります。
お金の面は、税の控除です。所得税の「障害者控除」では、27万円、1級の方は「特別障害者」として40万円が、税金を計算するもとの所得から差し引かれます（国税庁の案内）。
市民税・県民税にも障害者控除があり、横浜市では26万円、特別障害者は30万円です。前の年の合計所得が一定の額より少ない方は、市民税・県民税じたいがかからない決まりもあります。
| 所得税の控除 | 市民税・県民税の控除（横浜市） | |
|---|---|---|
| 2級・3級（障害者） | 27万円 | 26万円 |
| 1級（特別障害者） | 40万円 | 30万円 |
控除は「税金が27万円もどる」という意味ではありません。実際にどれだけ軽くなるかは、収入によって変わります。
移動の面では、横浜市の「福祉パス」があります。市内のバスとブルーライン・グリーンラインに、1年1,200円の負担で乗れる券で、精神の手帳は3級までがあてはまります。
関連記事: 横浜市の福祉パスとは｜手帳で使える電車・バスの仕組み（横浜市都筑区）
2025年4月からは、鉄道の運賃の割引も精神の手帳で受けられるようになりました（中身は会社ごとにちがいます）。横浜市の案内では、タクシー料金の1割引き、NHKの受信料が免除になる場合、水道料金が安くなる場合なども、手帳で受けられるサービスとしてならんでいます（条件は仕組みごとに決まっています）。
働き方の面では、障害者雇用の求人に応募できるようになります。配慮をはじめから頼める形で働くか、手帳を持ったまま一般の求人で働くかは、あとから決められます。
関連記事: 障害者雇用と一般雇用のちがい｜どちらで働くかの考え方（横浜市都筑区）
「会社に知られる」は、自分から見せないかぎり起きません
デメリットとしてよく見かけるのが、「取ったら会社に知られるのでは」という不安です。
手帳を取ったことが、区役所から勤め先にひとりでに伝わる仕組みはありません。伝わるとしたら、自分から見せたときです。
たとえば、税の控除を会社の年末調整で受けるときは、会社に出す紙に障害者控除のことを書く形になります。
控除を会社に頼まず、自分で確定申告をして受ける道もあります。会社に伝えるかどうかと、控除を使うかどうかは、切りはなして決められます。
職場にどこまで伝えるかも、手帳とは別に決められます。伝える形（オープン）と伝えない形（クローズ）のちがいは、別のコラムでまとめています。
関連記事: オープン就労とクローズ就労のちがい｜自分に合う選び方（横浜市都筑区）
デメリットと言われることを、表で確かめます
会社のことのほかにも、「デメリット」として書かれていることがいくつかあります。実際の仕組みとならべてみます。
| デメリットと言われること | 実際の仕組み |
|---|---|
| 会社や周りに知られる | ひとりでに伝わる仕組みはなく、見せるかどうかは自分で決める |
| 更新の手間がかかる | 使える期間は2年。更新は期限の3か月前から申しこめる |
| 等級を自分で選べない | 等級は診断書をもとに審査で決まる。1級〜3級で使える範囲が変わる |
| 一度取ったら戻れない | いらなくなれば返せる。取ったことで何かをしばられる決まりはない |
| 診断書のお金がかかる | 手帳用の診断書は主治医に書いてもらう。費用は病院ごとにちがう |
更新のときも、診断書がもういちどいります。期限までに更新を申しこめば手帳の期間は途切れないと、横浜市は案内しています。
新しい手帳が届くまで2か月ほどかかるため、3か月前になったら早めの申しこみがすすめられています。
等級は、審査で決まります。思っていた等級とちがうことはありますが、3級でも、福祉パスや税の控除のように使える仕組みはあります。
「取ったら障害者として固定される気がする」という不安も、よく見かけます。手帳は、いらなくなったら返す形もあり、持ちつづけなければいけない決まりはありません。
手帳の申しこみの流れは、別のコラムでまとめています。
関連記事: 精神障害者保健福祉手帳とは｜申請の流れとできること（横浜市都筑区）
取らない選択もあります。迷ったときの考え方
ここまで読んで「やっぱり今は取りたくない」と感じるなら、取らないままで大丈夫です。手帳は、必要になったときに申しこめます。
就労移行支援は、手帳がなくても、主治医の意見書などで使える場合があります。決めるのは市区町村ですので、「手帳を取ってから相談」と順番を決めなくてかまいません。
迷ったときは、「いま使いたい仕組みがあるか」から考えると整理しやすくなります。福祉パスで通う交通費を軽くしたい、障害者雇用の求人に応募したい、といった目的があるなら、取る意味がはっきりします。
いま使いたい仕組みが思いつかないなら、急いで取る理由はありません。主治医に「手帳を考えているのですが、私の場合はどうでしょうか」と聞く形で、持ち帰って考えられます。
取ると決めたら、申しこみは都筑区役所（茅ケ崎中央32-1）2階の高齢・障害支援課です。横浜市では郵送でも申しこめて、手帳が手もとに届くまでは2か月ほどです。
手帳と、就労移行支援を使うための受給者証は、別の書類です。2つのちがいは、別のコラムでまとめています。
関連記事: 障害福祉サービス受給者証とは｜手帳とのちがいと使い方（横浜市都筑区）
よくある質問
障害者雇用の求人に応募するときは、手帳を持っていることが土台になり、配慮を頼みやすくなります。
横浜市の福祉パスも、精神の手帳は1級から3級まであてはまります。
期限がすぎてから気づいたときも、あらためて申しこむ形があり、区役所の窓口で手続きを確かめられます。通っている方は、事業所でも期限をいっしょに見ておけます。
あてはまるかどうかは、区役所の窓口で確かめられます。
手帳がない段階で、就労移行支援の相談に来ていただく形でも大丈夫です。
いつでもご相談お待ちしています
手帳を取るか、取らないか。
今日決めなくても、大丈夫です。
自分の場合、手帳で使える仕組みには何があるのか？
など、気になることは見学のときに一緒に確かめられます。ブルーライン・グリーンライン「センター南駅」すぐですので、気軽にお越しください。
※今回の内容は、2026年9月時点の制度にもとづいています。
参考: 横浜市「精神障害者保健福祉手帳で受けられるサービス」
福祉の現場で7年、働くことを目指す方の支援に携わってきました。ステップキャリアではサービス管理責任者として、お一人ずつの体調やペースをうかがいながら個別支援計画をつくり、次の一歩を一緒に決めていくことがやりがいです。神奈川県・横須賀出身です。
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